Больничная касса впервые включила стоматологическую помощь в страховку

21.02.2013 в 09:48, просмотров: 7417

Служба здоровья "Маккаби" представляет новую категорию услуг дополнительного медицинского страхования, "Маккаби шели", обеспечивающую владельцам полисов расширенный доступ к таким важным услугам, как стоматологическая помощь для пациентов любого возраста, возмещение затрат на приобретение очков для чтения, консультации специалистов по детскому развитию, комплексный медицинский осмотр в рамках "директорской" страховки, помощь пожилым людям и персональные тренировки по фитнесу.

Все права, предоставляемые в рамках дополнительной медицинской страховки "Маккаби шели", начинают действовать сразу после присоединения к этой программе, то есть без периода ожидания.

Ран Саар, генеральный директор Службы здоровья "Маккаби": "Мы сделали зубоврачебную помощь доступной для всего населения и рассчитываем на то, что члены больничной кассы воспользуются более широкими правами на медицинское обслуживание, отобранными по просьбе самих пациентов. Новая категория услуг дополнительного страхования снижает ежедневные затраты каждого из нас на важные для здоровья медицинские услуги".

Начиная с 1 февраля "Маккаби ширутей-бриут" предлагает своим клиентам новую категорию услуг дополнительного медицинского страхования "Маккаби шели". Присоединиться к ней смогут как те, кто состоит в "Маккаби", так и пациенты других больничных касс, решившие перейти в "Маккаби". Новая страховка обеспечивает реализацию прав на услуги медицинского страхования, перечень которых составлен по результатам опросов пациентов и изучения фокус-групп. Ожидается, что благодаря этому клиенты кассы станут больше пользоваться полагающимися им льготами.

Новая страховка обеспечивает пациентов услугами, потребность в которых каждый человек испытывает ежедневно, и снижает ежедневные затраты на эти услуги. Новая страховка предлагает широкий ассортимент услуг, помогающих поддерживать здоровый образ жизни по гораздо более низким по сравнению с принятыми ценам. Кроме того, новая категория была спланирована таким образом, что сможет предложить пациентам каждой возрастной группы права на важные для здоровья медицинские услуги, соответствующие потребностям в разные периоды жизни.

По словам Рана Саара, генерального директора Службы здоровья "Маккаби ширутей-бриут", "объем реализации прав на медицинские услуги клиентами кассы в рамках нашей старейшей страховки "Маген захав" составляет 93% и существенно сокращает расходы пациентов на здравоохранение. А поскольку страховка "Маккаби шели" разработана в соответствии с потребностями и желаниями пациентов, мы рассчитываем на то, что и новая категория услуг дополнительного страхования будет востребованной".

Впервые в Израиле профилактическая стоматологическая помощь пациентам всех возрастов будет предоставляться по единому тарифу - всего 20 шек. за лечебный сеанс.

Ран Саар, гендиректор Службы здоровья "Маккаби ширутей-бриут", отмечает: "Поскольку пациенты больничной кассы "Маккаби" составляют большую группу населения страны, мы решили предложить им важные для здоровья услуги по низким ценам. Особенно приятно то, что члены "Маккаби шели" любого возраста смогут получать консервативную зубоврачебную помощь по низкой цене - всего 20 шекелей за лечебный сеанс. Перечень прав на получение дополнительных услуг медицинского страхования составлен таким образом, что каждый пациент больничной кассы независимо от возраста сможет воспользоваться ими для укрепления здоровья, для экономической выгоды и для выгоды от членства в "Маккаби шели".

Ханиэла Вильнер, заведующая в "Маккаби" отделом услуг дополнительного медицинского страхования, подчеркнула, что население придает праву на зубоврачебную помощь большое значение: "Каждое исследование общественного мнения с помощью опросов и фокус-групп показывает, что право на зубоврачебную помощь играет большую роль в жизни израильтян. Многие люди избегают обращаться к стоматологу из-за дороговизны такого рода услуг, и состояние зубов постепенно ухудшается, что приводит к их потере и другим осложнениям. Но теперь профилактическая стоматологическая помощь, которая включает в себя срочную зубоврачебную помощь, установку пломбы и удаление зубов, наконец-то станет доступной гораздо большему числу пациентов".

Очки и контактные линзы для пациентов всех возрастов

Одно из основных прав, предоставляемых в рамках "Маккаби шели", - право на покрытие на сумму в 1000 шек. (возврат в 50% и до 1000 шек.) при покупке очков для чтения или контактных линз пациентами всех возрастов, а не только для детей, как было до сих пор. Данное право возобновляется каждые 3 года. Это означает, что пациент может каждые 3 года приобретать по льготной цене новые очки для чтения или контактные линзы без определенных медицинских критериев.

Беременные женщины

Женщины в период беременности, родов и после рождения ребенка будут иметь право на покрытие на сумму до 6000 шек. (возврат 50% и до 2000 шекелей за каждую беременность; всего за 3 беременности). Данная сумма может быть использована для приобретения товаров и услуг в период до, во время и после родов. Данное право предоставляется в дополнение ко всем правам на медицинские услуги в рамках корзины услуг, предусмотренной страховкой "Маген захав".

Права детей и взрослых

Каждый ребенок и взрослый будет иметь право на компьютеризированный тест на синдром дефицита внимания стоимостью всего 20 шек. Для тех, кто хотел пройти данный тест стоимостью в сотни шекелей, это существенное удешевление. Кроме того, ребенок в возрасте до 18 лет, нуждающийся в экспрессивной арт-терапии, зоотерапии, лечебной верховой езде и других видах услуг дополнительного страхования, будет иметь право на расширенную корзину медицинских услуг стоимостью 60 шек. за лечебный сеанс.

Фитнес

Главная цель создания "Маккаби шели" - поощрить население регулярно делать физические упражнения. Каждый клиент больничной кассы имеет право на 10 персональных тренировок у себя дома стоимостью всего 20 шек. за каждую (2 тренировки могут быть заменены 2 домашними консультациями диетолога). Кроме того, пациент больничной кассы, регулярно посещающий тренажерный зал в течение года, будет иметь право на 2 месяца бесплатных занятий, что станет стимулом к продолжению тренировок.

Ханиэла Вильнер, заведующая в "Маккаби" отделом услуг дополнительного медицинского страхования, убеждена в том, что многие израильтяне хотят делать физические упражнения, но не отваживаются начать тренировки. Персональный тренер, который приходит на дом, - это прекрасная возможность привыкнуть к занятиям физкультурой и приспособить их к своим индивидуальным возможностям. Кстати, это могут быть и занятия в паре, и даже и упражнения для всей семьи".

Комплексный медицинский осмотр в рамках "директорской" страховки ("секер-менаалим")

Каждый застрахованный в возрасте 45 лет и старше будет иметь право раз в 3 года проходить комплексный медосмотр. Ранее он предназначался только для руководителей высшего звена, медицинское обслуживание которых оплачивало предприятие. Теперь же стоимость этих обследований станет очень низкой, и пройти их можно будет в течение нескольких часов. В "Маккаби" считают, что данная льгота очень важна для многих, поскольку мы зачастую слишком заняты, чтобы обследоваться и оставаться здоровыми.

Пожилые люди

Страховка "Маккаби шели" - результат долгих размышлений о том, на какие именно медицинские услуги должны рассчитывать пожилые люди. И теперь все права на медицинские услуги, предназначенные для более молодых людей, такие как зубоврачебная помощь, приобретение очков, комплексный осмотр и услуги личного тренера, предоставляются и лицам старшего возраста. Более того, каждый застрахованный в возрасте 65 лет и старше будет иметь право на скидку в размере 1000 шек. при приобретении вспомогательных аксессуаров (защитных ограждений, кресельных подъемников для вставания из сидячего положения, подъемников для кроватей и унитазов, поручней и даже предметов быта для людей с ограниченным возможностями, в частности столовых приборов и тарелок). По словам Ханиэлы Вильнер, "пожилые люди внезапно или постепенно начинают испытывать необходимость в многочисленных услугах и продуктах, связанных со здоровьем и ежедневным функционированием. Страховка "Маккаби шели" обеспечивает значительное снижение стоимости этих услуг. Очень важно заранее установить в доме различные вспомогательные средства, что позволит предотвратить падения и травмы, после которых восстановить прежнюю физическую форму в преклонном возрасте тяжело.

Люди в возрасте 65 лет и старше также имеют право на покрытие дважды в год доставки машиной скорой помощи домой после госпитализации - с личным участием в размере 50% стоимости перевозки и до 200 шек, - а также на 2 ежегодные врачебные консультации у другого специалиста ("второе мнение"). Всего в течение года можно будет получать до 5 таких консультаций.

Периоды ожидания

На ближайшие три месяца (февраль, март, апрель) все сроки ожидания отменяются, и все права по новой страховке начинают действовать незамедлительно, кроме восстановительной зубоврачебной помощи и выравнивания зубов (ортодонтии), где период ожидания составляет 6 месяцев. После завершения вводного трехмесячного этапа воспользоваться правами можно будет по истечении полугода с момента присоединения (кроме семинаров для родителей без периода ожидания и операций пластической хирургии со сроком ожидания в 1 год).

Стоимость членства в "Маккаби шели" составляет 18,5 шек. в месяц для застрахованных в возрасте до 18 лет и от 40,5 до 46 шек. после 18 лет. Ежемесячная плата за эту страховку находится на одном - верхнем - ценовом уровне с дополнительными страховками других больничных касс. Льготы по новой страховке установлены таким образом, что они смогут сделать доступными для широкой общественности жизненно важные услуги, необходимые для сохранения здоровья, а также помогающие удовлетворить внезапные и единичные потребности в данной сфере. Новая категория страховки спланирована с учетом простоты в использовании, а права по этой страховке благодаря заранее известной фиксированной ставке скидки и заранее известной оплате просты для понимания и реализации