Экспертная комиссия Минздрава Израиля, завершив многомесячное исследование вопроса о целесообразности расширения национальной сети трансплантации печени, вынесла отрицательный вердикт.
Острая нехватка донорских органов — фундаментальный барьер, который делает создание нового центра нецелесообразным в текущих условиях. Представленные генеральному директору Министерства здравоохранения выводы основаны на скрупулёзном анализе статистики и мнениях авторитетных специалистов международного уровня.
ТЕКУЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ В ИЗРАИЛЕ
Современная инфраструктура трансплантации печени в Израиле представлена тремя основными центрами — в больнице Бейлинсон (Медицинский центр Рабина), Медицинском центре Шеба и Медицинском центре Сураски (больница Ихилов). Эти учреждения оснащены передовыми технологиями и проводят коллективно около 80 операций по трансплантации печени ежегодно. Бейлинсон, расположенный в Петах-Тикве, является флагманом в этой области, выполняя более 70% всех трансплантаций органов в стране.
Географическое распределение этих центров отражает общую проблему израильской медицины: высококвалифицированная медицинская помощь концентрируется в центральных районах, оставляя периферию в менее выгодном положении. Эту диспропорцию подчеркивает и статистика распределения больничных коек — их количество на душу населения значительно выше в центре страны, чем на периферии.
РЕКОМЕНДАЦИИ ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ
Комиссия, созданная по инициативе председателя Руководящего комитета Национального центра трансплантологии, профессора Шломо Мор-Йосефа, выработала четыре ключевые рекомендации:
Отказ от немедленного расширения — отложить создание нового центра трансплантации печени ввиду ограниченного количества донорских органов.
Приоритет периферии при будущем расширении — в случае изменения ситуации новый, четвёртый центр должен быть открыт в одной из больниц на периферии страны.
Повышение порогового значения — установить минимальный порог для обоснования нового центра на уровне 100 трансплантаций печени в год на стабильной основе, что на 25% превышает нынешний объём в 80 операций.
Стимулирование донорства — ускорить разработку новых механизмов привлечения доноров, помимо уже существующих программ.
АНАЛИЗ СИТУАЦИИ С ДОНОРСКИМИ ОРГАНАМИ
Проблема нехватки донорских органов в Израиле имеет системный характер. По имеющимся данным, лишь 14% взрослого населения страны зарегистрированы в качестве потенциальных доноров органов — один из самых низких показателей среди развитых стран. Ситуация усугубляется особенностями правовой системы, требующей во многих случаях согласия родственников даже при наличии донорской карты, а также влиянием пандемии COVID-19, приведшей к снижению числа трансплантаций из-за логистических сложностей и уменьшения числа госпитализаций в отделения интенсивной терапии.
Важно понимать: Повышение порога со современных 80 до рекомендованных 100 трансплантаций в год означает необходимость увеличения объёма операций на 25% — задача, невыполнимая без кардинального изменения системы донорства органов.
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ДИСПРОПОРЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Рекомендация о размещении потенциального нового центра на периферии неслучайна и отражает понимание существующего неравенства в доступе к медицинским услугам. Исследования показывают, что жители периферийных районов Израиля имеют более низкую ожидаемую продолжительность жизни и вынуждены преодолевать значительные расстояния для получения специализированной медицинской помощи.
Предыдущие инициативы по улучшению ситуации, включая финансовые стимулы для привлечения медицинских кадров в периферийные районы (2011 г.) и создание медицинского факультета в Галилее, принесли лишь ограниченные результаты. Распределение врачей по-прежнему характеризуется выраженным дисбалансом в пользу центральных регионов, особенно в узкоспециализированных областях, включая трансплантологию.
ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ
Профессор Шломо Мор-Йосеф, имеющий обширный опыт в руководстве крупнейшими медицинскими учреждениями Израиля, включая Медицинскую организацию Хадасса и Национальный институт страхования (Битуах Леуми), подчеркнул особую значимость решения:
«Трансплантация органов — это лечение, спасающее жизни. Поэтому подход к этому вопросу требует особой осторожности и национальной ответственности. Мы вели обсуждение с полной серьёзностью. Я благодарю команду экспертов за глубокую и основательную работу, которая завершает многолетнее обсуждение столь важной темы».
Команда экспертов, в которую вошли профессора Йорам Клуггер, Даниэль Шоваль, Ааси Нимер, Сули Мизрахи и Птахия Райсман, обеспечила междисциплинарный подход к решению вопроса, учитывая как медицинские, так и социальные аспекты проблемы.
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
Рекомендации комиссии создают чёткую дорожную карту для дальнейшего развития трансплантологии в Израиле. Ключевым направлением становится не количественное расширение сети центров, а интенсификация работы по привлечению доноров и преодолению культурных и религиозных барьеров, препятствующих росту донорства.
Отложенное решение о создании четвёртого центра трансплантации печени одновременно является и вызовом системе здравоохранения — сможет ли она обеспечить необходимый прирост донорских органов, и если да, то как скоро это произойдёт? От ответа на этот вопрос зависит не только географическое расширение сети трансплантологических центров, но и, что более важно, количество спасённых жизней.
